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¿Un Seguro de salud o una Medicina prepagada? Aunque similares en función, poseen estructuras legales y modelos de negocio distintos.
(Este blog se actualizó por última vez en enero de 2024).
Te explicamos a continuación sus diferencias principales, para que puedas tomar la decisión de proteger tu salud o cambiarte de proveedor de manera informada:
A.
Coberturas básicas.
– Hospitalización y cirugía.
– Cuidados intensivos.
– Maternidad:
- Póliza: Cobertura automática al bebé, incluyendo condiciones congénitas.
- Prepagada: Cobertura tras contratación y pago en plazos.
– Procesos y tratamientos ambulatorios:
- Póliza: Sin copagos en diagnóstico; copagos en laboratorios.
- Prepagada: Con copagos y autorizaciones.
– Terapias:
- Póliza: Posibilidad de reembolsos fuera de red.
- Prepagada: Limitado a red propia.
Nota: algunos contratos excluyen convenios médicos. En prepagadas, a menudo es mandatorio usar su red.
B.
Coberturas complementarias.
OPCIONALES EN PÓLIZA Y PREPAGADA.
– Consulta externa:
- Póliza: Reembolso fuera de red o elección libre de médico.
- Prepagada: Limitado a red.
– Urgencias.
– Asistencia médica domiciliaria.
– Asistencia en viajes al extranjero (sin deducible).
– Cobertura de salud internacional:
- Póliza: Ofrece cobertura (con/sin deducible).
- Prepagada: Sin cobertura internacional.
C.
Recomendaciones.
– Esencial: Asegurar todas las coberturas básicas (lista A) y urgencias de las coberturas opcionales (lista B).
– Ideal: Si viajas frecuentemente o por largos periodos, considera asistencia en viaje y consulta externa.
– Opcional: Cobertura internacional básica es útil para tratamientos avanzados. Si no hay restricciones de presupuesto, opta por reembolsos o mínimos deducibles.
– Prescindible: Emergencia médica domiciliaria o consulta externa en pólizas para ahorrar.
D.
Comparativa entre Pólizas y Prepagadas.
– Prestador:
- Pólizas: por aseguradoras (SURA, MAPFRE, ALLIANZ, BOLIVAR…).
- Prepagadas: por prestadores de servicios de salud (COLMEDICA, COLSANITAS, MEDPLUS, COOMEVA…).
– Supervisión:
- Pólizas: por Superintendencia Financiera.
- Prepagadas: por Superintendencia de Salud.
– Marco legal:
- Pólizas: bajo Código de Comercio y legislación financiera.
- Prepagadas: bajo Ley 100 de 1993 y Código de Comercio.
– Defensor del consumidor:
- Póliza: si.
- Prepagada: no.
– Flexibilidad:
- Pólizas: ofrecen módulos.
- Prepagadas: tienen planes variados y servicios adicionales.
– Terminación unilateral:
- Pólizas / Prepagadas: no es posible.
– Precio:
- Pólizas: son más competitivas y se espera mejoren precios.
- Prepagadas: han experimentado aumentos.
– Requisito de EPS:
- Pólizas / Prepagadas: obligatorio para ambas.
PARA TENER EN CUENTA:
Asegúrate de revisar y comparar diferentes planes de diferentes pólizas y prepagadas, teniendo en cuenta tus necesidades específicas de cobertura. Asesórate de un experto que no tenga interés de venderte algo puntual.
Cotiza y compara diferentes planes de salud, por favor escríbenos a aliadopyf@proteccionderiesgos.com nuestro grupo de expertos te apoyará sin ningún costo para ti.
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1.
Si tienes una preexistencia material no te cambies de proveedor.
Si hemos tenido cáncer, infartos, trasplantes de órganos, derrames, o tenemos diabetes, Parkinson, Alzheimer, fallas renales, enfermedades congénitas, entre otras, NO VAYAMOS A CAMBIAR DE PROVEEDOR.
Alternativa: podemos cambiar a las personas que no tienen problemas de salud de proveedor, dejando a las personas con problemas de salud con el proveedor actual.
