¿Un Seguro de salud o una Medicina prepagada? Blog PR

¿Un seguro de salud o una medicina prepagada?

¿Un Seguro de salud o una Medicina prepagada? Aunque similares en función, poseen estructuras legales y modelos de negocio distintos.

(Este blog se actualizó por última vez en enero de 2024).

Te explicamos a continuación sus diferencias principales, para que puedas tomar la decisión de proteger tu salud o cambiarte de proveedor de manera informada:

A.

Coberturas básicas.

– Hospitalización y cirugía.

– Cuidados intensivos.

– Maternidad:

  • Póliza: Cobertura automática al bebé, incluyendo condiciones congénitas.
  • Prepagada: Cobertura tras contratación y pago en plazos.

– Procesos y tratamientos ambulatorios:

  • Póliza: Sin copagos en diagnóstico; copagos en laboratorios.
  • Prepagada: Con copagos y autorizaciones.

– Terapias:

  • Póliza: Posibilidad de reembolsos fuera de red.
  • Prepagada: Limitado a red propia.

Nota: algunos contratos excluyen convenios médicos. En prepagadas, a menudo es mandatorio usar su red.

B.

Coberturas complementarias.

OPCIONALES EN PÓLIZA Y PREPAGADA.

– Consulta externa: 

  • Póliza: Reembolso fuera de red o elección libre de médico.
  • Prepagada: Limitado a red.

– Urgencias.

– Asistencia médica domiciliaria.

– Asistencia en viajes al extranjero (sin deducible).

– Cobertura de salud internacional:

  • Póliza: Ofrece cobertura (con/sin deducible).
  • Prepagada: Sin cobertura internacional.
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C.

Recomendaciones.

– Esencial: Asegurar todas las coberturas básicas (lista A) y urgencias de las coberturas opcionales (lista B).

– Ideal: Si viajas frecuentemente o por largos periodos, considera asistencia en viaje y consulta externa.

– Opcional: Cobertura internacional básica es útil para tratamientos avanzados. Si no hay restricciones de presupuesto, opta por reembolsos o mínimos deducibles.

– Prescindible: Emergencia médica domiciliaria o consulta externa en pólizas para ahorrar.

D.

Comparativa entre Pólizas y Prepagadas.

– Prestador:

  • Pólizas: por aseguradoras (SURA, MAPFRE, ALLIANZ, BOLIVAR…).
  • Prepagadas: por prestadores de servicios de salud (COLMEDICA, COLSANITAS, MEDPLUS, COOMEVA…).

– Supervisión:

  • Pólizas: por Superintendencia Financiera.
  • Prepagadas: por Superintendencia de Salud.

– Marco legal:

  • Pólizas: bajo Código de Comercio y legislación financiera.
  • Prepagadas: bajo Ley 100 de 1993 y Código de Comercio.

– Defensor del consumidor:

  • Póliza: si.
  • Prepagada: no.

– Flexibilidad:

  • Pólizas: ofrecen módulos.
  • Prepagadas: tienen planes variados y servicios adicionales.

– Terminación unilateral:

  • Pólizas / Prepagadas: no es posible.

– Precio:

  • Pólizas: son más competitivas y se espera mejoren precios.
  • Prepagadas: han experimentado aumentos.

– Requisito de EPS:

  • Pólizas / Prepagadas: obligatorio para ambas.

PARA TENER EN CUENTA: 

Asegúrate de revisar y comparar diferentes planes de diferentes pólizas y prepagadas, teniendo en cuenta tus necesidades específicas de cobertura. Asesórate de un experto que no tenga interés de venderte algo puntual.

Cotiza y compara diferentes planes de salud, por favor escríbenos a colectivos@proteccionderiesgos.comnuestro grupo de expertos te apoyará sin ningún costo para ti.

1.

Si tienes una preexistencia material no te cambies de proveedor.

Si hemos tenido cáncer, infartos, trasplantes de órganos, derrames, o tenemos diabetes, Parkinson, Alzheimer, fallas renales, enfermedades congénitas, entre otras, NO VAYAMOS A CAMBIAR DE PROVEEDOR.

Alternativa: podemos cambiar a las personas que no tienen problemas de salud de proveedor, dejando a las personas con problemas de salud con el proveedor actual.

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